貓腎衰竭係老貓頭號殺手？一文睇清慢性腎病徵狀、IRIS 分期及居家護理指南

貓腎衰竭係貓咪最常見、亦係最需要重視嘅疾病之一。根據美國康奈爾大學獸醫學院資料顯示，10 歲以上嘅貓有近 40% 受腎衰竭影響，到咗 15 歲以上比例更高達 80%，係老貓主人必須正視嘅健康威脅。
腎臟唔單止負責排毒，仲要維持體內水分同電解質平衡、控制血壓，甚至影響紅血球生成。最棘手嘅係——貓咪嘅腎臟問題進展得好慢而且係不可逆轉嘅，等到真係出現明顯徵狀嗰陣，腎功能往往已經流失咗超過三分之二。
所以，全面了解貓腎衰竭嘅危險性，做到早發現、早介入，對維持主子嘅生活質素非常重要！

根據發病速度同埋可唔可以恢復，主要可以分為兩大類：

又稱為「急性腎損傷」，係指短時間內「突然發生」嘅腎臟問題，通常同某啲嚴重突發事件有關，例如：

• 誤食有毒物質（如百合花）
• 嚴重脫水（如持續嘔吐肚痾）
• 尿路阻塞（如結石塞住尿道）

急性腎衰竭病程發展極快，通常會表現為「尿量極少或無尿」。好消息係如果及時醫治，腎功能係有機會完全康復嘅！
延伸閱讀：貓急性腎衰竭會好返嗎？5 大原因與徵狀搶救指南

呢個係指腎功能一點一滴咁下降，整個病程好緩慢，一旦患上就無法完全恢復到健康狀態。
同「少尿」嘅急性腎衰竭相反，慢性腎衰竭最常見係「飲多咗水、尿量變多」。呢個係因為個腎回收養分同濾水能力差咗，唯有排出更多尿液嚟維持平衡。
慢性腎衰竭常見於老貓，雖然斷唔到尾，但只要及早發現，配合適當飲食同醫療護理，主子依然可以維持良好生活品質陪伴我哋好多年。
延伸閱讀：主子係咁尿尿？拆解貓頻尿 3 大常見原因

目前醫學上仲未百分百肯定最核心嘅成因，但通常係多種因素長期累積嘅最終結果：

如果搵唔到確切病因，通常歸類為呢類。多半同長期飲水唔夠、特定飲食習慣或環境壓力令腎臟長期慢性發炎有關，亦係老貓隨年齡增長功能自然衰退嘅結果。

部分品種貓（如波斯貓）天生較易患上「多囊腎（PKD）」，腎臟會長出好多水泡，令功能逐漸下降演變成腎衰竭。

其他慢性病亦會令腎臟長期受壓，例如：

• 高血壓
• 心臟病
• 胰臟炎
• 貓傳染性腹膜炎（FIP）
• 長期腎結石或尿路問題

腎衰竭嘅病徵會隨住病情嚴重程度而轉變：

主子會變得好口渴、飲多咗水，貓砂盆入面嘅尿塊明顯變大、尿味變淡。呢個係個腎失去咗濃縮尿液功能嘅警訊。

當體內廢物排唔走，就會出現：

• 食慾下降：尿毒堆積令貓咪覺得噁心嘔吐，唔想食嘢。
• 口臭：口中會有一陣好似「阿摩尼亞」咁嘅尿毒味。
• 體重跌得快：因為吸收差同唔肯食嘢，貓咪會日漸消瘦。
• 毛質差：因為脫水，皮膚失去彈性，毛髮會變得粗糙唔貼服。
• 後腳無力：鉀離子流失嚴重，主子行路會唔穩、腳軟軟。

腎衰竭本身唔會直接產生劇痛，痛苦主要係嚟自「併發症」。例如尿毒症引致嘅嚴重口腔潰瘍、胃炎引起嘅絞痛同噁心感等。去到末期，全身衰竭對主子嚟講係巨大嘅生理折磨。

獸醫會透過驗血（BUN、肌酸酐 Creatinine、SDMA）、驗尿（尿比重、尿蛋白）同埋量血壓嚟綜合評估。
國際腎臟權益組織（IRIS）將慢性腎病分為 4 期：

腎功能約剩 33%–99%。血檢數值可能仲係正常，主子睇落同平時無分別，係最易被忽略嘅階段。但尿液可能已經變稀，或者出現微量蛋白尿。

腎功能剩約 25%–33%。開始出現明顯嘅多飲多尿，呢個階段建議要轉食腎臟處方糧，並定期覆診。

腎功能剩 15%–25%。尿毒開始累積，主子會開始嘔、冇胃口、體重跌。需要積極醫療管理，例如打皮下水補水、食止嘔藥等。

腎功能剩唔夠 15%。主子會非常虛弱、持續嘔吐、貧血，甚至出現抽筋等神經徵狀。呢個階段會以「安寧照護」減輕痛苦為主要目標。

雖然無得完全根治，但可以透過以下方式穩定病情：

• 控制飲食：限制蛋白質同磷嘅攝取，減輕腎臟負擔。
• 補充足夠水分：鼓勵主子多飲水，或者根據醫生建議居家打皮下水。
• 對症下藥：使用降血壓藥、磷離子結合劑、造血針等嚟處理併發症。

1. 定期體檢：7 歲以上老貓建議每半年驗一次血同尿，及早發現異常。
2. 鼓勵飲水：屋企放多幾個水碗、用流動噴泉，或者轉食濕糧。
3. 遠離毒物：收好晒百合花、人類藥物同強效清潔劑。
4. 健康飲食：餵食優質、營養均衡嘅主食，控制主子體重唔好過肥。

VCA Hospitals, Cornell Feline Health Center, IRIS Kidney Guidelines.