養貓必得弓漿蟲？弓漿蟲 5 感染途徑，破解懷孕不能養貓迷思！

對於準備懷孕或已經懷孕的女性來說，尤其是家中有養貓的飼主，常常會聽到「弓漿蟲」這個名詞，也因此產生不少疑問與擔心。那麼弓漿蟲究竟是什麼？

弓漿蟲（Toxoplasma gondii）又稱弓形蟲，是一種會寄生在細胞內的原蟲寄生蟲，在自然環境中分佈相當普遍，能感染包括人類等多種溫血動物。

在弓漿蟲的生命週期中，貓科動物是唯一能讓弓漿蟲完成繁殖過程的宿主，這也是弓漿蟲經常與貓咪被一起討論的原因，但兩者之間的實際關係，並非外界想像得那麼單純。

那麼，弓漿蟲是如何傳染的？養貓真的會提高感染風險嗎？快跟著我們繼續看下去吧！

許多人直覺認為「只要養貓就一定會感染弓漿蟲」，但這其實是常見的誤解。從醫學角度來看，弓漿蟲的感染途徑並不只有一種，也不等同於一定是由貓咪傳染。

雖然貓科動物是弓漿蟲的最終宿主，但感染風險並不來自「貓本身」，而是來自「含有感染性卵囊的貓糞」。也就是說，只有人類在接觸到受污染的貓砂或環境後，沒有確實清潔就誤食卵囊，才可能造成感染。

對於長期室內飼養、以商業飼料為主的家貓來說，排出具感染力卵囊的機會本就不高，相較之下，人類自行食用未完全煮熟的肉類，反而是更常見、風險也更高的感染情境。

因此「懷孕後就不能養貓」並沒有科學根據，只要做好基本的衛生管理，養貓本身並不等於高風險！

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了解真正的感染來源，才能把預防重點放在正確的地方。以下是目前醫學上認為較常見的弓漿蟲感染途徑：

• 食用未完全煮熟的肉類：包含豬肉、牛肉、羊肉等，肉品中可能含有弓漿蟲的組織囊體。
• 飲用未殺菌的生乳或乳製品：未經處理的生乳可能成為寄生蟲進入人體的管道。
• 食用未徹底清洗的蔬菜或水果：蔬果表面若接觸過受污染的土壤，可能殘留寄生蟲卵囊。
• 接觸受貓糞污染的環境後未洗手：例如清理貓砂、進行園藝或接觸泥土後，沒有確實洗手就進食。
• 懷孕期間的垂直感染：孕婦在懷孕期間初次感染，可能經由胎盤影響胎兒。

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多數準媽媽在看到弓漿蟲相關資訊時，最擔心的其實是「會不會影響胎兒」，但並不是只要感染弓漿蟲就一定會出問題，真正的關鍵在於「感染的時間點」。

如果懷孕前就曾感染過弓漿蟲，體內已產生保護性抗體，通常能有效降低胎兒風險；但若是在懷孕期間「第一次感染」，體內尚未建立防禦機制，就可能經由胎盤傳染給胎兒，這正是需要特別留意的情況。

即使部分寶寶出生時沒有立即症狀，仍可能在成長過程中逐漸顯現問題。

若發展為先天性感染，部分感染弓漿蟲嬰兒可能出現視力不良（如視網膜脈絡炎）、腦部鈣化、水腦症、聽力受損或學習與發展遲緩等情況，因此後續追蹤與評估非常重要。

弓漿蟲感染後的表現，會依感染對象與免疫狀態不同而有所差異。

一般而言從接觸到身體出現反應之間，會先經歷一段潛伏期，時間大約為 10～23 天，而實際出現的弓漿蟲感染症狀可能非常輕微，甚至完全沒有感覺。

對多數免疫力正常的成人來說，感染後往往不會出現明顯不適，少數人才會出現類似感冒的反應。若感染者為孕期中的女性，症狀通常也不明顯，容易被忽略。

常見的人類症狀包含：

• 發燒、疲倦感明顯
• 肌肉痠痛或全身不適
• 淋巴結腫大
• 類似感冒但症狀持續較久
• 低燒或倦怠感

在少數情況下，弓漿蟲可能影響視覺系統造成眼睛相關問題，例如視力模糊、眼睛疼痛或對光敏感，需由醫師進一步檢查。

大多數家貓即使接觸到弓漿蟲，實際上也不會出現任何異狀。只有在免疫力較差的情況下，才可能出現臨床症狀。

較可能出現的貓弓漿蟲症狀包含：

• 發燒、精神不佳
• 食慾下降或體重減輕
• 腹瀉
• 呼吸變得急促或困難
• 眼部或神經系統異常

若是長期室內飼養、不外出狩獵，且以乾飼料或熟食為主的家貓，感染風險相當低；反之，經常外出活動或接觸生食的貓咪，風險則相對較高。

雖然多數人即使接觸過弓漿蟲，也不一定會出現明顯不適，不過若是孕婦和備孕夫妻符合以下任一情況，會建議與醫師討論是否需要進一步檢查：

• 產檢超音波出現疑似異常：若檢查中發現胎兒有小頭症、水腦症等情形，醫師可能會建議進一步檢查，以排除弓漿蟲相關感染的可能。
• 經常接觸流浪貓：例如長期餵養、清理環境，或接觸到貓咪糞便的機會較高。
• 飲食中常包含生食或半生食：像是生菜、生魚片，或其他未經充分清洗與加熱的食物。

弓漿蟲檢查方式相當單純，只需要「抽血」即可完成。

對準媽媽來說孕婦弓漿蟲檢查不會對身體或胎兒造成額外負擔，主要目的是確認是否曾感染過弓漿蟲，以及是否存在近期感染的風險。

檢查時，醫師會透過血液檢體，檢測體內是否存在弓漿蟲相關抗體，包含 IgG 與 IgM 兩種指標。

一般建議時間可以安排於備孕期間，或懷孕初期第一次產檢時進行，能較早掌握自身狀況，弓漿蟲檢查週數則不受限制，只要越早檢查，越有助於後續風險評估與追蹤。

抽血後醫師會依據抗體結果進行判讀，並提供對應的衛教與建議。以下為常見的弓漿蟲檢查報告判讀方式：

由於弓漿蟲檢查屬自費項目，價格會依各醫療院所公告為主，通常約落在數百元至一、兩千元新台幣不等。

多數婦產科診所與大型醫院皆可提供相關服務，建議媽媽們實際可依就近的弓漿蟲檢查醫院詢問安排。

若想確認貓咪是否曾接觸或感染過弓漿蟲，最常見、也較準確的方式是進行貓弓漿蟲檢查。

檢查通常由獸醫執行，以確保評估結果正確，同時也能兼顧貓咪本身的健康狀況。

目前檢查方式主要有兩種：

• 血液抗體檢測：透過抽血檢測血清中的抗體，判斷貓咪是否曾感染過弓漿蟲，或是否存在近期感染的可能性，準確度較高。
• 糞便檢測：由於弓漿蟲在貓咪體內的排卵期非常短，實際能在糞便中檢測到的機率不高，因此臨床上較少作為主要檢查方式。

貓弓漿蟲檢查費用並沒有單一固定價格，通常會依各獸醫院的檢查項目與方式而有所不同。

部分診所會將抗體檢測納入基礎或進階健康檢查中，若單獨進行血液抗體檢測，費用多半需另計，實際金額也可能包含採血與診察費。

由於各地診所與合作實驗室收費標準不同，建議在檢查前直接向獸醫院詢問，確認檢查內容與費用後再安排最合適的方案。

當孕婦確認感染弓漿蟲後，後續處理方式並不是立刻用藥，而是要先釐清感染的嚴重程度，以及胎兒是否受到影響。

實際的治療策略，會依是否懷孕、懷孕週數，以及檢查結果而有所不同，由醫師根據每位孕婦的狀況，分階段進行評估與處理。

在決定是否治療、以及如何治療前，醫師通常會先透過檢查來判斷弓漿蟲是否已影響胎兒，常見評估方式包括：

• 羊膜穿刺檢查：透過羊水進行 PCR 檢測，確認胎兒是否已受到弓漿蟲感染。
• 產檢超音波追蹤：持續觀察胎兒是否出現腦室擴大、腦部鈣化等，可能與弓漿蟲感染相關的變化。

若檢查顯示胎兒已有明顯異常，醫師會與孕婦詳細討論後續處置方向；有些情況下，會在專科團隊評估下選擇密切追蹤感染狀況與發展變化，這些都是為了在不同階段做出最合適的醫療決策。

在確認感染狀況後，治療策略會依胎兒是否受到影響而有所不同：

• 尚未確認胎兒感染時：醫師可能會使用螺旋黴素（Spiramycin）。這類藥物的主要目的，是降低寄生蟲經由胎盤傳染給胎兒的風險。
• 已確認胎兒感染時：治療方式可能會調整為乙胺嘧啶（Pyrimethamine）合併磺胺嘧啶（Sulfadiazine），以減輕感染對胎兒造成的影響，通常會搭配葉酸補充，降低可能產生的副作用。

需要特別注意，部分藥物通常會在懷孕中期約 16 週之後才考慮使用，過早用藥可能影響胎兒發育。

因此治療的開始時間與藥物選擇，皆必須由醫師依孕期與檢查結果謹慎評估後決定。

目前醫學上沒有可供人類或貓咪施打的弓漿蟲疫苗。也因此想要降低感染風險，最重要的方式不是打針，而是從日常生活中做好預防。

若正準備懷孕或已經懷孕的夫妻，建議特別留意以下幾個方向，幫助降低感染風險：

• 飲食務必徹底煮熟：避免生食或半生食肉類，處理食材時，也要區分生食與熟食的砧板與刀具。
• 注意手部與環境清潔：進行園藝、接觸泥土或清理貓砂時，建議配戴手套，事後一定要用肥皂徹底洗手。
• 避免直接接觸流浪貓：若因照護或其他原因無法避免接觸，務必做好防護措施並加強清潔。
• 不讓家中貓咪出門：盡量避免貓咪外出獵食，並以乾飼料或熟食為主，降低接觸感染源的機會。
• 每天勤勞清理貓砂：懷孕期間若能由家人代為清理貓砂是最理想的情況；若必須親自處理，請戴上手套並「每天清理」。因為弓漿蟲卵囊需超過 24 小時才具有感染力，每日清理能大幅降低風險。

只要落實飲食安全、手部與環境衛生，並配合醫師進行適當檢查與追蹤，懷孕並不需要因此和心愛的貓咪分離，大多數家庭都能在安心的狀態下度過備孕與孕期的喔！

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• https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/OWYB4bsmew4iI8ol8RiaHA
• https://www.msdvetmanual.com/cat-owners/disorders-affecting-multiple-body-systems-of-cats/toxoplasmosis-in-cats
• https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/toxoplasmosis-cats